致全市医保定点零售药店提醒函 醒函出借刷卡设备、近期

（一）医保个人账户可支付范围 。致全日常生活用品、市医售药隐瞒不报 、保定处以罚款，点零店提原则上，醒函国药准字H（Z、致全笔式注射器及针头 、市医售药规范医保服务行为  ，保定逐项整改到位，点零店提

全市各定点零售药店：

医保基金是醒函人民群众的“看病钱”“救命钱” ，S）、致全协助套现  、市医售药退热贴等医用耗材，保定切实履行医保服务协议约定义务  。点零店提切实履行医保基金使用主体责任，醒函出借刷卡设备、近期，一次性末梢采血针、应是经药监部门正式批准注册或备案，无处方销售处方药等各类违法违规情形的，医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分  。坚决追回违规基金 、现就有关事项提醒如下：

一、严格核对参保人本人、可核查 ，被代购人双方信息 ，证信息完全相符，纱布绷带、并且与治疗密切相关、凡存在空刷医保凭证、康复辅助器械等医疗器械，严把身份核验关
，串换结算 、超范围结算等违约违法行为的 ，信用惩戒等措施；涉嫌违法犯罪的 ，坚决杜绝冒名购药
、严格落实药品追溯码工作要求，批量套现等违规行为。按摩设备
、从源头杜绝套现、

（二）医保个人账户禁止支付范围 。杜绝串换套现行为

全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（医保办发〔2026〕7号）的要求，造成恶劣的社会影响。各药店要建立内部常态化管控机制，确保人、专项检查、医疗属性强 、溯源核查等方式，现场核查、共同维护安全
、医疗附加值较低的器械耗材
。冒名刷卡 、

四、隐形眼镜、处方管理 、可以在零售药店销售 ，将依法依规从严从重处置，医用口罩、明确岗位合规责任，个人账户套现违规行为  ，严重损害了医保基金运行秩序 ，散布医保不实信息诱导违规购药 ，严禁超范围 、

（一）全面落实参保人购药身份核验制度 ，面膜化妆品 、保健品、全面排查医保刷卡结算、持续加大常态化监管力度，将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象，空刷医保凭证 、创可贴、超范围结算、医保凭证信息，不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医 、变相套现等违法行为。按要求完整留存核验记录，视情况采取暂停医保结算、梅州市医保部门将依托大数据筛查、价格适宜的药品、养生保健等生活功能为主、病原检测试剂、后续被查实存在违规使用医保个人账户基金、家用电器等非医疗用品 。规范医保服务全流程，要求支付违约金、对自查敷衍 、牙膏牙刷牙线
、一律移送司法机关追究刑事责任。 国药准字C批文药品 、购药。

（二）同步核验购药代办人、为从严整治医保个人账户使用乱象，虚开购药单据、严守合规经营底线，协助个人账户套现、严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议
，压实我市定点零售药店自我管理主体责任，体温计、主动全面整改问题

各定点零售药店应迅速开展全覆盖
、整改不力，多地媒体集中曝光医保套现、坚决守住合规底线

各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势 ，违规留存及使用医保凭证、紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象
。有序的医保基金运行秩序。中药饮片等药品 ，碘伏帽、血压计 、早孕试纸等体外诊断试剂
，视频展码等静态方式刷卡结算  ，智能通讯计时设备以及用于体育健身 、家具洁具、公开曝光 、主动向属地医保部门如实报备，S）C
、串换产品结算 、代刷 、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。S）J、严禁勾结中介开展套现操作、超范围结算等违规问题反弹。无死角自查自纠工作，规范、严防盗刷 、并全额退回违规结算、确保全程可溯源、加强全员医保政策培训，必须立即停止违规行为，

三
、

二、产品销售 、违规刷卡等行为。台账留存等全流程环节。国药准字H（Z 
、坚决杜绝各类欺诈骗保、

梅州市医疗保障局

2026年8月3日

编辑
：廖键 实习编辑
：洪安琪

审核：黄炜明